三伏贴

1.概述

三伏贴，是一种古老的中医疗法，至今已有几百年的历史，最早可追溯至清朝，其治疗机理主要是通过在三伏天时把特制的膏药贴在人体后背的某些穴位上进行慢性疾病的改善或治疗。这些疾病可以包括过敏性鼻炎、慢性支气管炎等秋冬发作的疾病，故称其为“冬病夏治”之法。

2.原理和使用方法

作为一种中医疗法，其使用方法和时间有一些限制——因为在中医看来，一年中的三伏天是最热的时候，而此时人体的阳气最为旺盛，因此通过生姜、白芥子、麝香、细辛等辛温药材的定点施用，可以驱散冬季慢性疾病的寒气。在这三伏的第一天将三伏贴敷贴于后背，保持8小时后揭下即可。在日常的使用中，每四贴三伏贴为一组，需要使用时四贴齐用为佳。

3.费用注意事项

根据相关规定，用于冬病夏治消喘膏穴位外敷患者每次一共需支付三十元，用于不受季节限制穴位贴每人次七元。我国为弘扬传统中医文化与技艺，鼓励大众使用三伏贴进行身体的调理或疾病治疗，并将其纳入了医疗保险的报销范畴以激励消费者的购买与使用。三伏贴的毒副作用小使得其在各种人群中都能被接受；此外，三伏贴使用期间的忌辛辣、油腻等饮食禁忌仍需被关注。

结合中医的“气血营卫”以及经络穴位理论，可将三伏贴的作用归纳为以下三点：

1.穴位作用

通过药物对穴位产生的刺激作用，引导经络产生正面的变化，调节人体内的气血运行，使体内各个器官的阴阳达到一种平衡状态，进而对已出现不良症状的身体机能产生温和、有效的调节作用。

2.药效作用

使用三伏贴，可以直接将中草药敷在人体表皮，其有效分子可直接通过皮肤毛孔进入人体内环境，发挥其生物效应。此外，由于穴位刺激，药物分子还可以通过经络运行到达身体各个需要调节的器官。因此，三伏贴的中药材也将直接作用于人体的阴阳调和、经络调理，并进一步发挥对冬季慢性疾病的控制作用。

3.综合作用

三伏贴的调理机理即是一种综合性的疗法，其对穴位的要求和对中药材的要求使得其最终实现了刺激穴位、疏通经络、药物调节的“多管齐下”的效果，这几种作用方式相互协同、相互促进，因而三伏贴的效果明显而稳定。

三伏贴的配方因目标疾病的不同而稍有差异，由于我国国土面积辽阔，各个地区的水文、气候条件均有差异，因此各地发生的慢性病都有自己独特的诊断特征，在实际应用中，配方中的药材可根据患者情况或者当地气候状况进行微调。目前市面已有的主要有以下几种：

1.慢性阻塞性肺疾病三伏贴配方

以白芥子、元胡、重泽、盆草细辛、生姜为基本处方。除主要原材料外，与基本配方配伍的药材主要有麝香、麻黄、玉桂、小茴香等常见、常用的辛温药材。

2.支气管哮喘三伏贴配方

其主要基本处方为白芥子、盆草细辛、甘遂、重泽、仙灵脾、元胡、小茴香，此之谓“温阳祛寒”药。另外还应加入额外的虚贴方药材，如黄芪、苍术、沉香、玉桂、补骨脂等。在制作药贴时，所有药材均使用道地药材，且直接使用生药，而不进行炮制。

3.小儿哮喘三伏贴配方

通常将白芥子、元胡、重泽、盆草细辛、玉桂按4：4：2：2：1：1的比例进行药物配制。

4.咳喘灵膏药三伏贴配方 

这种配方直接采用苏合油、松脂粉、麝香、艾片、川贝母、冬虫夏草等生药，同样没有炮制过程。

5.哮喘饼天灸法三伏贴配方

本配方采用白芥子、元胡各30g，重泽、盆草细辛各15g，麝香1.5g，将所有药物磨粉，麝香单独磨粉，用生姜汁把药物调和起来制成药饼，使用时在各药饼中心添加麝香粉0.3g即可。

6.虚寒性便秘三伏贴配方

本法主要是将巴豆2g，吴茱萸6g，玉桂3g磨粉后加生姜汁调和起来，制成小药饼，用干火烘热后敷于特定穴位。

7.风湿性关节炎三伏贴配方

用药灵活，可选药材有毛莨、辣菜子、虎耳草、独蒜头，任一种便可。

8.高血压三伏贴配方

茶辣60g，槐花30g，珍珠母30g，另加米醋适量调和。

9.过敏性鼻炎三伏贴配方

取白芥子5g，盆草细辛、重泽、元胡各2g磨粉，然后加生姜汁调和起来，制成小药饼，使用时添加1.5g麝香粉末。

根据相关规定，用于冬病夏治消喘膏穴位外敷，患者每次一共需支付三十元，用于不受季节限制穴位贴每人次七元。

不建议使用网络上购买的三伏贴。因为每个人的体质不同，三伏贴的剂量配方都应做出相应的调整，而网购三伏贴均为同一配置，所以网购三伏贴不能很好地适应使用者身体条件，进而有可能不能起到良好的治疗作用甚至产生负面影响。

贴三伏贴的时间即是每年的三伏——初伏、中伏、末伏，具体日期随每年农历的变化而变化，当三伏到来时，将三伏贴四贴为一组贴于后背穴位，正常的敷贴时间是每伏的第一天，而在初伏，如果错过了第一天，则余下的每一天都可以在适当的时间敷贴，并在接下来的中伏、末伏的第一天进行敷贴。

成人和儿童对于药物的吸收性和敏感性不同，一般认为成人和儿童的敷贴时间应有差异。对于成人来讲，每次敷贴应保持在8个小时左右，具体时间长短可由医生根据使用者敷贴时身体的反应做出微调。对于儿童来讲，每次敷贴的时间保持在3—6小时即可，医生也会根据儿童的年龄和体质状况调整每次的敷贴时间，可随年纪变化从2-4小时不等。每个伏天可以贴1至3次，这样三伏贴可以贴3至9次。三伏贴的使用达到3年为一个疗程，症状严重或久病未愈患者可根据自身需要延长疗程。

三伏贴是治疗冬季慢性疾病的健康疗法，其重点在于防治、缓解呼吸系统的疾病。因为它只是将药物施予人体皮肤表面，再通过皮肤的吸收作用对药物有效分子进行吸收，并最终通过经络的运行使药物发挥其有效作用。因此，三伏贴的副作用极小，但是穴位敏感或者药物的入渗可能会导致某些使用者的皮肤表面产生刺痒感或者红、肿、热、痛等症状。

值得注意的是，若身体健康不必使用三伏贴。即使患者有需要夏治的冬病，三伏贴也并不适合所有人的使用，它仅适合于寒虚体质的人群使用。对于某些阴虚内热、湿热的人群，还有可能产生强烈的反面效果，加重或延误病情的诊治。

1.饮食注意事项

（1）慎用辛燥食品

辛辣可能导致患者燥热内盛、暗耗津精，此举可能伤到患者阴液。日常的辛辣食物可能有肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆、荔枝等。

（2）忌大量服用寒凉食物

寒凉食物易致中阳受损、脾胃虚弱，甚至损伤一身阳气，此时可能产生的临床症状主要有腹泻、腹痛、恶心呕吐，甚至是很难调理的阳虚。

（3）慎食大量肥腻食物

比如高热量、高糖食物等。这些肥腻食物则易导致内外湿热之邪合击人体。

2.敷贴三伏贴的注意事项

通常的敷贴时间应在4-6小时左右，一般来说最好贴过午时。刚开始敷贴时会使患者产生一种凉凉的感觉，如果没有强烈的不适时，可以适当延长敷贴时间。但某些患者在敷上三伏贴之后不久，会出现皮肤刺痒、发热等不适感，若情节严重，则应立即停止使用，另外注意及时制止儿童的抓挠皮肤的行为。

在敷贴过程中，使用者不应该进入温度特别低的环境，例如空调房、风扇的风口等，因为这些环境会引起毛孔收缩，进而影响药物的吸收和有效利用。也不宜进行体育活动，若出汗易使用来固定药饼的胶布脱落。总之，敷贴时间最好谨遵医嘱，因为医生可以及时地根据儿童出现的身体表现做出判断，进而使儿童处于良好的吸收状态。完成治疗后便可以洗澡，但暂时别搓背，擦拭身体时请注意，穴位处最好用毛巾轻柔吸干。

3.穴位选择的注意事项

寒气入侵人体后，通常会阻碍经络运行，进而出现各种冬病的症状，而在复杂的、辩证的中医理论中，穴位是经络的交汇地，在穴位施药可以充分发挥其药效，因此三伏贴主要针对穴位施药。

使用三伏贴时，大致的穴位是身体前面的膻中(位于两乳头连线的中点)、天突(位于胸骨上窝中央)，以及后背的大椎(位于第七颈椎棘突下凹陷处)、肺腧(位于背部，第三胸椎棘突下左右旁开二指处)等穴。而针对哮喘病人可以选择天突、肺腧等穴，针对鼻炎病人可以选择大椎、肺腧等穴，针对慢性支气管炎病人可以选择膻中、肺腧等穴位。

4.适用人群

中医理论中强调阴阳调和、辨证论治，因此三伏贴也不是所有的人群都可以使用，同一种症状可能是由很多种原因引起的，不同的患者有不同的原因，只有因寒气积累引起的冬病才可以使用这种方法。感染性疾病急性发热期患者、对贴敷药物极度敏感或患有接触性皮炎的患者、贴敷穴位局部皮肤有破溃者、妊娠期妇女、3岁以下的幼儿等人群不能使用。因此患者在使用三伏贴之前应该先去就诊咨询中医，询问自己是否适合使用三伏贴。