儿童拔牙

这些情况必须缓拔

1、乳牙因长期龋齿，其牙冠、牙根已损坏严重，且经常发炎，无法修补且没有继续保留的价值。

2、乳牙牙根患根尖周炎范围较大，会影响到恒牙的发育，使将来换的恒牙变色，影响牙齿美观。

3、乳牙的根管受到感染，造成乳牙牙根组织已被自然吸收1/3以上。

4、乳牙的牙根受到感染，受到即将萌出恒牙的力量推压，使根尖露在牙龈外。

5、恒牙已经萌出或即将萌出，但原来位置的乳牙仍滞留在“原地”。

6、因外伤造成乳牙折断或部分脱出，如果孩子太小不能配合治疗，须拔除。

7、如果患有风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等疾病，并怀疑某些病灶牙会加重这些疾病的病情，病灶牙须拔除。

这些情况暂缓拔

乳牙到了必须拔的程度要尽快拔去，但拔除乳牙也有它的禁忌证：

1、患贫血、血小板减少症、白血病等血液系统疾病的要在病情稳定后方可拔除乳牙。

2、肾上腺皮质功能低下、甲亢、糖尿病、肾病等内分泌系统疾病或心脏病等心血管病患者，在拔牙时易发生休克，应经相关大夫会诊、了解病情后再做处理。

3、在疾病的急性感染期、发热时也应避免拔牙，应在炎症控制后再实施。

4、患急性牙龈炎或口腔黏膜疾病时应暂缓拔牙，待炎症消退后再拔。

妈妈们要注意了，如果孩子牙齿有病或者拥有不齐的时候，不能随意拔除，不然会给孩子带来很大的危害。下面我们就把孩子拔牙后的危害罗列出来。

1.乳牙是儿童消化系统中的一个重要环节，完整的乳牙列可以更好的咀嚼食物，帮助消化；同时良好的咀嚼运动还能促进颌面部正常发育。

2.乳牙与今后恒牙的占位和萌出也有很大关系。乳牙的脱落和恒牙的萌出是有一定的时间和顺序的。而且乳牙牙根的吸收和恒牙的萌出密切相关，恒牙接近萌出时，对乳牙的压力加大，乳牙根的吸收又引导着恒牙的萌出。如果过早拔掉，它在齿龈上的位置就会被邻近的牙齿侵占。

3.乳牙列的完整，尤其是前牙列的完整，有助于儿童的正确发音;乳牙的缺损或早失，会影响发音正确性，容易给儿童带来心理上的伤害。

一、 拔牙后应该咬紧放置在伤口处的纱布卷，半小时至1小时后再吐出。患者拔牙当天唾液中混有血色，这是属正常现象。

二、 拔牙后若有活动性出血，且出血量较多，患者不必紧张，应马上复诊，请医生妥善处理。一般性出血，可在出血的地方放置明胶海绵或鞣酸粉、云南白药等，然后再咬住纱布卷30分钟，出血即可停止。如果经过这些处理外出血仍然不止，那就要进一步查清原因，再进行处理。

三、 不要用舌尖舐或用手指触摸伤口，更不要用未经消毒的纸、棉花等塞入伤口，以免伤口感染化脓。若出现牙槽窝血块感染，多发生在术后3-4天，血块变成灰褐色，伴有腐败恶臭样的分泌物，牙槽骨壁失去血块的覆盖而暴露出来，疼痛比较明显，医学上称这种现象为“干槽症”，应马上进行治疗。先用3%双氧水小棉球洗涤伤口或用1:5000高锰酸钾溶液反复进行冲洗，然后在牙窝里放入碘仿纱条，也可加入数滴丁香油酚或地卡因以帮助止痛，此法有消炎、防腐、促进伤口愈合的作用。每星期换药2-3次，一般4-5天后有新生的肉芽组织生长，疼痛就减轻，随着肉芽组织的增多，疼痛逐渐消失。

四、 拔牙当日不刷牙、不漱口、不吸烟，1-2日内吃些软食，食物温度不宜过高，使伤口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血块，引起出血。

五、 拔牙后略有疼痛这是正常现象，可服用适量止痛药。

六、 比较复杂的拔牙，伤口缝线一般可在5-6天拆除，术后可适量服用止痛、消炎药物。

拔牙的并发症：出血、感染、牙槽疼痛、干槽症、骨折、下唇麻木、下颌关节损伤等。

1.拔牙会造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。

2.儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。

3.牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。

4.前牙缺失直接影响发音和外观。

1.血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。因为拔牙后均可能引起出血不止，故一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。

2. 先天性心脏病：患有先天性心脏病的儿童，若处于发作期，应暂缓拔牙。拔牙前，应提前3天服用抗生素，以预防细菌性心内膜炎的发生。

3.肝损伤：患有急性肝炎的儿童，由于拔牙后易引起术后出血，应该暂缓拔牙。

4.高血压：患有高血压病的儿童，应慎重拔牙。

5.糖尿病：患有糖尿病的儿童，对感染的抵抗力差，所以术前术后必须采取控制感染措施，并且早晨空腹血糖不超过160mg%时，才可考虑拔牙。

6. 急性炎症期：患有急性炎症的病儿，一般不宜拔牙。

7.月经期：对于早熟的女孩，11-12岁就可能出现月经，而月经期拔牙，可能发生代偿性出血，一般不宜拔牙。

专家介绍，由于牙列拥挤情况发生的比较多，唇部也比较凸，所以拔牙矫正也因此较多。不过拔牙矫正属于相对复杂的矫正，医生会在认真分析患者的实际症状后制定出周密的拔牙矫正方案。不是说所有的正畸都需要拔牙。

同时，也要根据口腔患者的牙齿实际症状以及患者对修复的美观性要求较高等因素来决定。一般来说，牙齿排列严重不整齐时候，例如最常见的“虎牙”，严重的下前牙拥挤不齐，需要拔除某个牙齿来提供间隙。有的患者牙齿往外凸的比较厉害，这就是大家常说的“龇牙、暴牙”，在矫正牙齿时候，需要拔牙将前牙“压‘进去，这样唇部才会看起来平坦。

有些患者牙齿拥挤并不是太严重，但后牙咬合不好，咀嚼食物不方便，可能可能引起耳前的颞下颌关节的损害，也需要拔牙矫正。

由以上可以推断，儿童做牙齿矫正是否需要拔牙不能一概而论，需要医生根据患者的临床表现，通过检查来决定。提醒家长在给孩子做牙齿矫正的时候，要到正规专业的医院，因为正规医院的技术和医生水平都比较好，在不对儿童健康状况造成损害的情况下，为患者提供良好的牙齿矫正效果。

1、有很多家长认为，儿童乳牙龋齿 能换，不需要治疗，到了换牙的时候自然就好了，家长的这种观点是错误的。儿童龋齿 应该早期治疗，这样有利于儿童牙齿健康。如果发展成根尖周炎、牙槽脓肿并反复感染，就会对下方恒牙胚造成影响，使恒牙萌出后牙釉质发育不全，极易患龋齿。

2、很多人认为，洗牙会损坏牙齿表面组织，其实这种观念是不正确的。洗牙不是钻牙，不会损伤牙齿，它是利用超声振动的原理，把牙石、牙垢击碎、松解，从而清除损伤牙周组织的不良刺激物，达到护牙的目的。据了解，现在洗牙后还可通过抛光、喷砂在牙齿外部加一层保护膜，减慢再次积石的速度。

3、大家普遍认为，拔掉几颗牙后不镶牙也不影响进食，对健康无碍。如果这样的情况持续一段时间后，一是会造成缺失牙相邻的牙齿逐渐移传，缺牙隙变小，整个牙列的间隙增宽，极易嵌塞食物。二是如果长期不镶牙，缺牙的对颌牙会向缺牙处伸长，有的甚至伸长到可以直接咬到缺牙的牙龈上，很不利于牙齿的健康。

一般来说，儿童乳牙掉拔牙的费用要比成人拔牙的价格略低，目前临床上，根据儿童乳牙的情况拔牙的费用在50元至200元之间。如果儿童乳牙存在的问题比较严重，例如比较重的咀生牙，那么费用就会相对的高一些，大约在300到500元之间。在不同地域，不同级别的医院实施，价格方面也有可能有一定的差异性。

此外，儿童乳牙掉拔牙的费用当然还与选择的医院，所在的地区有一定的关系。但是无论哪种情况，其拔牙的价格都不会太高。反而，家长们更应该为了保证拔牙的治疗效果，注意做好拔牙后的护理工作。通常，在拔牙后创口上的纱布，要咬住30分钟。如果在咬住纱布的时候，有唾液，不要含在嘴里，要正常咽下。如果48小时内鲜血不停出现，应尽快咨询相关的医生。

总的来说，儿童乳牙掉拔牙的费用并不是很贵，因此，家长们应该尽快带孩子治疗牙齿问题，切不可因价格问题延误治疗孩子的口腔疾病。尤其是有严重受损乳牙的儿童，为避免给牙齿造成一定的损伤，应尽早到正规的医院拔除。

拔牙后2—4小时，可进无渣冷流质饮食。因冷食可使血管收缩而利于止血，并可减轻水肿和疼痛，同时还可尽量减少对创口的撞击。可选择喝一些凉牛奶、冰洪淋、果汁等。术后4小时至次日可吃半流质饮食和软食，如蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。饮食宜清淡，不宜食荤腥食品。最好不要吃粗糙食物，如韭菜、芹菜、硬米饭等，以免粗糙颗粒刺激创口，不利于愈合。注意饭菜要温，不要过热，以免使血管扩张引发创口出血。蔬菜要选择细嫩的，烹调成烂、软、细碎的形式，可作成酱、末、汁等食物。这种食用方式要坚持到术后l周。术后的1—2天内，饮食的营养供给可不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食，如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。

拔除牙齿会在牙床留下或深或浅的牙龈窝，一般在拔除牙齿的当天会由出血凝成的血块来填充，这种血凝块最初可以起到止血、保护创面的作用，在后来的恢复过程中还会逐渐转化成为牙龈窝的组成部分，应在术后的进食过程中给予适当的保护，避免其脱落。从第二天开始一直到第三个月期间，是等待牙龈窝生长至平齐而后进行口腔修复的时间。这期间，从第2周开始就可逐渐从发音和咀嚼等方面适应牙齿缺少后的不便，所以饮食上也就没有很多禁忌了，不过在吃饭时还是要尽量选软而小的食物来吃。