儿童用药指南

2010年6月18日，世界卫生组织（简称“世卫”）发布了第一份《世界卫生组织儿童标准处方集》（以下简称《处方集》），针对0—12岁儿童的疾患，提供了240多种基本药物的使用信息。

新出台的这一《处方集》，以全球现有最佳医学证据为基础，提供了相关药物的推荐用法、剂量、副作用及禁忌症等标准信息。例如，《处方集》指出，经常给儿童用布洛芬时，如果与所列21种药物中任何一种药物同时服用，都可能发生不良后果。另外，这种药物还必须与食物同时服用或饭后服用。

据了解，2007年12月，世卫曾发起“量身定制儿童药物”的宣传运动，以提高决策者、药品制造商、研究人员、卫生保健专业人员和公众的认识。随后，世卫发布的第一份《儿童基本药物标准清单》，确定了可供儿童使用的药物。而此次发布的《处方集》是在《儿童基本药物标准清单》的基础上制定的，提供了处方指导，是世卫开展的系列活动之一，也是“量身定制儿童药物”宣传运动和“更合适的儿童药物”行动的一部分。同时，世卫将支持各国制定自己的国家儿童处方集。

小宝宝难免会生病，家中为宝宝备一些常用小中药是非常必要的，既可防病，当宝宝有些轻微的不适时，也不必慌慌张张地跑到医院。当然，家里备的药只能用在宝宝病情较轻时，一旦病情变化或加重，一定要及时到医院看医生，以免延误病情。

1、宝宝停乳、停食，或腹胀、腹痛、大便秘结时，可服用一捻金胶囊。

1岁以下每次服用1粒，每日1-2次。1-3岁每次服用2粒，每日1-2次。4-6岁每次服用3粒，每日1-2次。

小编提示：也可以溶解于牛奶、果汁内给宝宝服用，味道更好。

2、宝宝发热、咳嗽并有痰鸣，或腹部胀气而不思饮食，或烦躁易惊，夜寐不安时，可服用珠珀猴枣散。

100天内的宝宝每次服用1/3瓶，每日2-3次。1岁以下每次服用1/2瓶，每日2-3次。1-4岁每次服用1瓶，每日2-3次。5岁以上每次服用1瓶半至2瓶，每日2-3次。

小编提示：平时每周服1-2次，可保平安，这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。

3、宝宝厌食、贫血、慢性腹泻、遗尿、夜啼时等，可服用醒脾养儿颗粒，它具有醒脾开胃、养血安神的作用。

1岁以下每次服用1袋，每天2次。1-2岁每次服用2袋，每天2次。6岁每次服用2袋，每天3次。7-14岁每次服用3-4袋，每天2次。

小编提示：温开水冲服，感冒、咳嗽、发烧的宝宝忌服。

4、宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓、不思饮食、口中有酸臭气味时，可服用小儿消积止咳口服液。

小于1岁每次服用5ml，每天3次。1-2岁每次服用10ml，每天3次。2-4岁每次服用 15ml，每天3次。大于5岁每次服用20ml， 每天3次。

5、宝宝患上非感染性腹泻、体弱面白、大便次数增多、便稀并气味臭秽，含有不消化食物，或有时成蛋花汤样，伴有腹胀、睡眠不宁时，可服用脾可欣婴儿健脾颗粒。

1岁以下每次服用1g，每天3次。1-3岁每次服用4g，每天2次。4-7岁每次服用8g，每天2次。

6、宝宝贪食受凉后，引起肚腹胀满、恶心呕吐、烦躁口喝，舌苔黄厚、大便干燥时，可服用小儿化食丸。

1岁以下每次服用1丸，每天2次。大于1岁每次服用2丸，每天2次。

小编提示：最好要用开水溶化后服用。

7、宝宝身体瘦弱、消化不良，并伴食欲不佳时，可服用儿康宁糖浆。

每次服用10ml，每天3次。

8、宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时，可服用四磨汤口服液。

新生儿每次服用3-5ml，每天3次，疗程2天。

轻微感冒（喷嚏、流涕）：保婴丹（风寒感冒）、牛磺酸颗粒（风热感冒）、珠珀猴枣散、小儿宝泰康（风热）、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹

感冒、发热：双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒（小儿新）、牛磺酸颗粒、保婴丹

感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液（同仁堂）、小儿止咳糖浆（露）、清宣止咳露

咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液

严重鼻塞、脓涕：鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻（禁用滴鼻净）

退烧：泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴

发热、扁桃体炎（咽炎）：小儿咽扁冲剂

舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹

食欲不振、脾胃虚弱：婴儿健脾散（婴儿素）、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶

积食（乳食疳积）、厌食、消化不良：四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散

腹泻：妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐

非感染性腹泻：脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元受惊、夜啼：牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸（含朱砂，慎用）

睡眠不宁：婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿

湿疹：尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油

磕碰擦外伤：万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶

烫伤：京万红

常用抗病毒药：板蓝根（中）、新博林（西）

常用消炎药（抗生素）：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。

问题1：师开的会是儿童用药吗？ 问题2：怎样了解药物的副作用？ 问题3：能否自行停药？ 问题4：药品怎么量取？1、如何正确使用退烧药

近日，感冒发烧的孩子又开始多起来。退烧药，恐怕是大多家庭常备的药物之一了，那么哪种退烧药最安全？怎么用呢？

对乙酰氨基酚（又叫扑热息痛） 商品名有：泰诺、百服咛、安佳热等。每公斤体重10～15毫克/次，退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，平均控制时间为2个小时左右。它的副作用相对比较少，故安全性高。目前在全球广泛使用，临床上，对2岁以下的孩子习惯用这种药物。

但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用此药引起肝脏损害。

布洛芬 商品名有：美林、恬倩、臣功再欣等。该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药。用量：口服5~10mg / 公斤体重·次，6~8小时1次。特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。而且它对于高热（39OC以上）的退烧效果比对乙酰氨基酚要强，持续时间长。主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上该药多用于3岁以上的高热的孩子。

尼美舒利 是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。目前我国市场上有销售。虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较，突出的优点是较少的消化系统不良反应，但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例。

阿司匹林 在临床上，目前已不用于退烧治疗，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等。因为自20世纪70年代，医学家发现该药可引起儿童出现瑞氏综合征。

安乃近 由于其明显的不良反应，这些年用得少了。但一些小诊所还在给孩子用，家长们要留意。

该药是赖氨酸与阿司匹林的复合盐，可用于静脉注射及肌肉注射，起效快，疗效好，并可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。该药解热作用强、起效快、作用缓和而持久且副作用少，可作为儿科退热的常用药物。但长期应用可能诱发瑞氏综合征，有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。

通常，当孩子体温超过38.5OC的时候，医生才建议用退烧药物，因为发热是人体的一种防御反应，适当的发热可以帮助人体消灭体内的病毒和细菌。另外，应注意退烧只是对症处理，在治疗病因的基础上用退烧药，才是相对安全的

2、宝宝腹泻应怎么用药

一般来讲，腹泻严重的患儿需要静脉输液治疗，这里我们只探讨口服治疗。通常口服治疗腹泻的药物包括以下几类：抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中药类等。让我们分别来认识一下。

一、抗生素类 这类药主要针对细菌性肠炎，品种很多，选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象诸多，如家长心急，擅自加大药量;一种药不行，再加一种，盲目联合用药;医生开的药不管用，去药店买广告宣传的药或别人推荐的药，造成重复应用;不规律用药，时服时停，孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素，它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱，耐药细菌大量繁殖，导致药物难以控制的肠炎，即抗生素相关性腹泻。因此，非细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。

二、黏膜保护剂 这类药顾名思义，就是能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好在两餐之间;怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。

三、微生态制剂 主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭，调节恢复肠道的微生态，从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻，症状迁延反复时，可服用，但疗程要长。

四、中药类 现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，应避免饭后喂药引起呕吐，或硬喂导致宝宝强烈逆反，尽量寻求一些宝宝愿意接受的办法，使顺利喂药成为可能。

由于药物诸多，服药程序也有讲究。比如病毒性肠炎或水样便，则黏膜保护剂为必选，最好单用;抗生素与微生态制剂同选时，应错开时间服用;西药与中药最好分开服用;慢性腹泻长期服药需注意药物的副作用等等。一句话，强调对孩子的精心护理。

总之，腹泻患儿如果药选对了，用好了，既能缩短疗程又减轻孩子的痛苦，也有利于他的生长发育。此外，对于腹泻宝宝来说，合理用药很关键，饮食调节也非常重要。所以提醒非母乳喂养儿的妈妈在喂养过程中，务必要掌握好喂养的时机和分寸，辅食添加严格遵照循序渐进的原则，防止宝宝稚嫩的胃肠再受到侵害。

父母对药物的使用方法越熟悉，孩子的健康就越有保障。

原则1：用法用量要精准。不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。就1岁以前的婴幼儿来说，最好以药水为主，不但用量精确，宝宝也更易于接受。

原则2：使用方法经医师确认。虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小，在饭前或饭后服用均可，但具体的使用方法仍需经过医师确认，才能保证收到最好的疗效，同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。

原则3：尽量不混合用药。某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免并用。

原则4：不自行服用药物。使用药物最忌吃别人的，或是自己以前剩下的。即使是类似的症状，但只要不是专业医师，在判断上也很容易出错，毕竟前后病因可能有很大不同，况且药物也可能出现过期、变质等种种问题，实在不适合继续使用。

除非出现特别紧急的情况，比如宝宝高烧不退，已经影响到神智清醒，否则在送到医院诊断前也不要自行服用药物，以免影响医师的诊断。尤其是退烧药，只能让孩子暂时性退烧，并不会让病痊愈，如果一直使用药物反复退烧，就很容易给孩子的肝肾增加负担，建议不要经常使用，还是由医师先确认病因，然后再对症用药。

TIPS：吃药前5项检查

（1）药物种类是否正确。

（2）是否标示有特殊注意事项。

（3）是否仍在保质期。

（4）药量是否正确无误。

（5）大人双手是否清洗干净。

宝宝生病了要用药，但是药不能乱用，特别对于婴幼儿阶段宝宝，一些器官和组织都未发育成熟，抵抗力也弱。对于他们，禁用或慎用的药物有以下几种：

对药物使用越了解  宝宝的健康就越有保障

1、易引起新生儿溶血或黄疸的药物

抗生类：新生霉素、氯霉素、四环素、青霉素；

解热镇痛药：阿可匹林、抗疟药、伯氨喹、扑疟喹、奎宁；

中枢神经抑制药：氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、水合氯醛、乙醇等；

其他：如二巯基丙醇、（西地兰）、毒毛花苷K，甲苯磺丁脲等。

2、能引起新生儿变性血红蛋白症的药物

亚甲蓝，苯唑卡因等局麻药，次硝酸铋等硝酸盐。

3、能引起胎儿和新生儿中枢抑制和中枢神经系统损害的药物

成瘾性镇痛药：吗啡、可待因、哌替啶（杜冷丁）；地西泮（安定）药氯丙嗪、安定、利眠宁；

麻醉药和催眠药：乙醚、氯仿、氯烷、氧化亚氮、三溴乙醇、副醛、水合氯醛；巴比妥类药物；

降压药：利血平。

如今很多家庭都会有一个“小药箱”，以防发生一些突发疾病。然而对于这种现象，医生们有话说：“目前，家长们对儿童用药有一些误区，导致加重病情、延误治疗等情况屡屡发生，希望家长们能够多了解一些儿童用药误区，避免错误用药。”为此，小编总结了普遍存在的6大误区，供爸妈们参考：

儿童用药误区一：预防性习惯用药

“把用药当习惯”这是最近几年家长常见的用药误区。家长总希望自己的孩子能健康成长，个别家长过于相信广告宣传和药品价格优惠的误导，盲目给孩子服用药物以作预防。实际上，迄今为止市场上还没有任何确切的可以提高免疫力的预防药物，盲目服用药物预防孩子的疾病对孩子的免疫系统也未必是一件好事。对于两岁以内的孩子来说，每一次生病对于孩子免疫能力的提高都是一个促进。

儿童用药误区二：擅自用抗生素

对儿童来说，过早或者过量的使用抗生素，当机体在受到病菌侵袭时就无效了，而且对婴幼儿肝肾及其他身体部位也会有所损伤。

儿童用药误区三：滥用退烧药

由于家长缺乏医药常识，儿童发烧时，便随意服用退烧药。实际上，当孩子发烧的温度不高时，用退烧药是不恰当的。谢教授说，适当的体温升高其实可以起到杀菌的作用，小孩子肛门量表在38.5℃以下就没有必要退烧。

儿童用药误区四：乱用止泻药

宝宝经常腹泻？妈妈们遇到这种情况就很会很着急，想着给宝宝吃各种止泻药。但止泻药不能乱吃，儿童腹泻治疗应根据脱水、电解质紊乱程度适当给予液体疗法、饮食疗法及控制感染等措施。现阶段发生秋季腹泻的孩子很多，家长一定要带着孩子到医院确诊孩子的腹泻属于哪一种。

儿童用药误区五：使用成人药物

大人跟小孩的身体机能以及抵抗能力不同，吃的药也是有差别的。有些家长会给患儿吃一些成人用的抗生素药、感冒通之类，虽然剂量减半，但这也是不妥的。

儿童用药误区六：随意改变药物剂型

世界卫生组织对药物剂型、剂量是有规定的，如果家长常把成人用的胶囊内容物倒出来喂儿童，或把针剂改为口服液，给患儿服用，会改变药物原有的剂型，减弱了药物的作用，对宝宝健康也有不良影响。

家里有了宝宝，就应当储存些常用儿童药。否则宝宝生病了，爸爸妈妈就会猝不及防。但如果发觉宝宝病情严重，药物已经不起作用时，爸妈应尽快将宝宝送入医院接受治疗。

1.一捻金胶囊

适用：宝宝不想吃奶、吃饭；肚子胀、肚子疼；大便秘结。

用量：1岁以下：1粒/次，1-2次/天；1-3岁：2粒/次，1-2次/天；4-6岁：3粒/次，1-2次/天。

提示：为了方便宝宝服用，可以将药物溶于果汁或牛奶，宝宝更易接受。

2.珠珀猴枣散

适用：宝宝发热；咳嗽并伴有痰鸣；肚子胀，不想吃饭；比较烦躁，容易惊吓，晚上睡不好。

用量：百天内：每次1/3瓶，2-3次/天；1岁以下：每次1/2瓶， 2-3次/天；1-4岁， 1瓶/次， 2-3次/天；5岁以上，每次1瓶半至2瓶， 2-3次/天。
提示：平时每周服1-2次，也有助于宝宝健康。可溶于果汁或牛奶，也可混入稀饭，让宝宝一同服用。

3.醒脾养儿颗粒

适用：宝宝不愿吃饭；贫血；有慢性腹泻；在熟睡时不自主地排尿；晚上爱哭。它能帮助宝宝消化开胃，还能起到安神的功效。

用量：1岁以下， 1袋/次， 2次/天；1-2岁， 2袋/次， 2次/天；6岁， 2袋/次， 3次/天；7-14岁， 3-4袋/次， 2次/天。

提示：服用时用温水冲泡；有感冒、咳嗽、发烧症状的宝宝不可服。

4.小儿消积止咳口服液

适用：小朋友吃饭不消化，致使积食症状的出现，并诱发咳嗽、喉痰鸣、肚子胀、不吃饭、嘴有酸臭气等。

用量：小于1岁， 5m /l次， 3次/天；1-2岁， 10ml /次， 3次/天；2-4岁， 15ml /次， 3次/天；大于5岁，20ml /次， 3次/天。

5.脾可欣婴儿健脾颗粒

适用：宝宝患上非感染性腹泻，身体虚弱，脸色惨白；去厕所排便的次数变多且变稀，气味难闻，大便中还存留着没有被消化的食物，或大便的样子像蛋花汤，同时还睡眠质量下降。

用量：1岁以下， 1g /次， 3次/天；1-3岁， 4g /次， 2次/天；4-7岁， 8g /次， 2次/天。

6.小儿化食丸

适用：宝宝吃太多过凉的食物时，造成肚子胀，恶心呕吐，易烦躁，经常口渴，舌苔变黄变厚，大便干时。

用量：1岁以下， 1丸/次， 2次/天；大于1岁， 2丸/次， 2次/天。

提示：用开水冲泡完全后服用。

7.康宁糖浆

适用：宝宝体质虚弱，较瘦，不易消化，没有食欲。

用量：10ml /次， 3次/天。

8.四磨汤口服液

适用：宝宝消化不好，造成肚内积食，引发肚子胀、呕吐、哭闹烦躁、不爱吃饭、大便秘结。

用量：新生儿， 3-5ml /次， 3次/天， 2天/疗程。

1.平常时，可以运用上网、电话联系、多方打听等方式，找到一家可以为宝宝提供儿童专用要的院所。

2.就医前，对宝宝的病症（如食欲、情绪、睡眠、排便等）做好记录，并上网查找有关治疗的儿童专用药。

3.就诊时，积极主动地要求医生为宝宝开儿童专用药。

4.领药时，要主动问医生这是不是专门给宝宝用的药。

5.家长可以先上网查询有没有与宝宝疾病相关的儿童专用药，然后就医时可以建议医生开儿童用药。

1.用药时机

家长应该先观察病情变化。如果发热，最好应该先弄清原因，当孩子的体温低于38.5℃时，建议不用退烧药，家长可以先用一些物理方法帮宝宝降温，用酒精擦身或用冰袋物理都是切实可行的办法。

2.药物种类

最好药物种类最好不要过多。一是尽可能少用多种药物，如果药物作用相互影响，就会对孩子的身体有影响；二是成分比较单一的药物相对安全。建议不要用带“复方”两字的药名，如复方甘草片，它有很好的止咳作用，却只适用于 3岁以上的儿童。

3.剂型剂量

在造成用药不良反应的主要原因是用药过量超过40%。家长最好去药店买专为宝宝研发的药，在购买无果的情况下，家长应询问医生正确用药，而不能凭借经验私自配药。医生需要根据孩子的体重、体表面积来计算指导用药。

4.给药方式

最适合儿童的给药方法是口服用药，其次分别是肌肉注射、静脉输液。也就是说只要能口服就最好不要输液。婴幼儿输液的难度也大，更有可能发生不良反应。用口服药要注意的是选择适合儿童的剂型。例如为小朋友选择半衰期较长的药物，那么就可以减少给他喂药的次数。

5.须停药的症状

有时孩子在服用药品后会出现一些症状，若出现以下症状，家长应立刻停药：

（1）皮疹：多数都是药疹，多喝温开水就可以加速药物排出体外。

（2）发热、寒战：有时和皮疹同时出现，这是因为药物过敏。建议马上停药，然后去医院检查。

（3）恶心、呕吐：大多因药物副作用所致。可以提前吃点东西，减少胃肠的的不适。

（4）呼吸困难或头痛：过敏或病情加重都有可能出现这种现象，此时家长应立即停药，及时就诊。