卵泡

什么是卵泡？卵泡（follicle）是由卵巢皮质内的一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成的。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的，新生儿两侧卵巢就有70万-200万个原始卵泡，到青春期约有4万个原始卵泡。超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有卵泡发育不良和无卵泡发育。

育龄女性在每个月经周期中都会有一批卵泡一起开始发育，然而最终只有1个卵泡能够发育成熟并排卵，其他卵泡均发生闭锁、凋亡。因此，每过一个月经周期，女性卵巢里的卵泡便会减少一些，直到绝经后，卵巢中只残存1到2千个卵泡。

卵泡长不大的原因有很多，常见的有多囊卵巢和雌孕激素水平异常，促卵泡生成素水平低等。 

卵泡直径达到18-25mm就会自然排出。卵泡多大排出是因人而宜的，有的长到15mm就排了，有的却要长到25mm。卵泡发育是一个连续的过程，正常卵泡直径应在18-25mm之间。

从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级，从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天时间，正好就是一个月经周期中的卵泡期。从16mm开始，再经过2-3天，就会发育成20mm的卵泡，卵泡排出。

卵巢的生卵功能有月周期性变化，一般分为三个阶段，即卵泡期、排卵期和黄体期。卵泡期是什么意思？卵泡期是卵泡发育并成熟的阶段。原始卵泡在发育过程中，历经初级卵泡、次级卵泡的不同发育阶段，最终成为成熟卵泡。

卵泡期是什么时候?卵泡期由上次月经停止日开始至卵巢排卵日止，历时10-12天。在这一期中，此期卵泡的粒膜细胞在卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)的作用下产生雌激素，在雌激素的作用下，子宫内膜迅速增殖，血管增生，腺体增宽加长，但不分泌。此期末，卵巢排卵。如果卵细胞成熟后，因故未能排出，也将进入下一期。

卵泡检测是什么？卵泡监测指的是用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况。卵泡监测不仅可以了解卵泡的生长过程，还可以预测排卵的时间，判断黄体形成，并对卵泡发育异常的诊断起着重要的作用，为妇科内分泌性不孕的诊疗提供了可靠信息。

卵泡监测，可准确判断卵泡发育、排卵情况及黄体功能。卵泡检测什么时候做?做卵泡检查最好在月经周期第9-10天左右。有生育要求的女性可以进行卵泡检测，在医生的指导下安排同房。卵泡直径小于16mm时可隔日检测，大于16mm每日检测。预测排卵中，卵泡增长的速度比卵泡测量绝对值的大小更重要。

卵泡发育卵泡发育不良是指在卵泡晚期，卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小，且功能差，分泌雌激素不足，临床检查宫颈评分不能达到应有高值(>10分)。

卵泡多大才算成熟是根据个人的体质来决定的，每个人的情况都不太一样的。一般来说，正常的成熟卵泡大小为18-25mm。

每一月女性只会有一个成熟的卵子排出，而这个成熟卵子一般是在20mm以上就属于成熟卵子了，但有个体差异，有的人卵泡长到15mm就会排出卵子，有的人长到25mm才会排出卵子，个人具体情况可以做一个周期的B超检查就可以了。通常成熟的卵泡一到两天的时间内会排出，而排出的卵泡一般可以存活2天的时间。

一般来说，女性在每个月经周期都会排出一个卵子。一个卵子的成功排出是一个非常复杂的过程，从原始卵泡逐渐发育成为优势卵泡，最终变成成熟卵泡并从卵巢排出。那么，有卵泡不排卵是什么情况呢？卵巢有卵泡但不排卵，可能是由以下原因导致的。

1、中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。当中枢内分泌紊乱，促黄体生成素(LH) 峰状分泌水平不够，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，从而影响卵泡的生长发育及排卵的发生。

2、局部障碍。子宫内膜异位症、盆腔炎等可造成有卵泡不排卵。以盆腔炎为例，输卵管发生炎症时，输卵管会增粗、纤维化而呈条索状，甚至与卵巢、子宫以及周围器官组织粘连，形成质硬而固定的肿块，严重者会阻碍卵巢排卵。

3、酶缺乏或前列腺素不足。增大的卵泡接近卵巢皮层，纤维蛋白溶菌酶、活化胶原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜，消化卵泡壁导致卵巢排卵孔形成。如果此时酶缺乏或前列腺素不足，则会大大影响卵子的排出。

4、高催乳素血症。催乳素影响垂体的促性腺激素的正常排分泌，从而引起卵巢功能紊乱，影响卵泡的正常发育、卵巢的排卵功能。血催乳素水平升高使血促卵泡生成素分泌减少，导致卵巢中的卵泡发育障碍或不健全，最终导致不排卵或不孕。

5、精神心理因素。有卵泡不排卵，很大程度上是由于工作压力大、情绪波动、精神紧张导致的。女性处于长期紧张的应激状态中，可以造成血催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。这种情况多伴有月经不调、痛经、乳房胀痛等症状。

卵泡黄素化简单来说就是卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素峰值后48小时卵子仍然不能排出，那么具体的卵泡黄素化是什么意思呢？

卵泡黄素化具体是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变，是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。

治疗方法是因人而异，往往以诱发排卵为主，最常用的方法是补充激素，如果用了促排卵药后，反复几个月还是发生卵泡不破裂，就可能需要做试管婴儿。

卵泡黄素化的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。

卵泡黄素化是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型。在正常排卵的过程中，卵巢中的一个优势卵泡发育成熟，在月经周期的中期发生破裂，排出卵子，并同时形成黄体，排卵前期分泌大量的雌激素，排卵后黄体分泌大量的孕激素。在雌、孕激素的作用下，子宫内膜由增殖期转变为分泌期；宫颈粘液由清稀、透明转变为粘稠、浑浊；基础体温呈双相型特点。

卵泡囊肿是由于卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多而形成的。正常生理情况下卵泡发育为成熟卵泡时，平均直径不超过1.5cm，卵泡囊肿的直径是大于2.5cm。

卵泡发育到一定程度就会破裂，排出成熟的卵子，这是保证受孕的一个前提，如果卵泡出现变形，吸收卵泡液就会形成脓肿，和其它器官形成的囊肿相似，正常生理情况下，卵泡发育为成熟卵泡时，平均直径不超过1.5cm。若在生长发育过程中，卵泡发生闭锁或不破裂，致卵泡液积聚，形成卵泡扩张，直径在1.5-2.5cm，称囊状卵泡，大于2.5cm称卵泡囊肿。

慕雄狂（Nymphomania）是卵泡囊肿的一种症状表现，其特征是持续而强烈的表现发情行为。但并不是所有的卵泡囊肿都具有慕雄狂的症状，也不是只有卵泡囊肿才引起慕雄狂。卵巢炎、卵巢肿瘤以及内分泌器官（脑下垂体、甲状腺、肾上腺）或神经系统（主要是丘脑下部）机能扰乱都可发生慕雄狂。在后一种情况，检查卵巢找不出任何变化，有时卵巢体积甚至缩小。

促卵泡生成激素（FSH）又称卵泡刺激素，由脑垂体分泌，促卵泡生成激素的产生受下丘脑促性腺释放激素的控制，同时受卵巢雌性激素(E2)的反馈调控。促卵泡生成激素对男女两性的性、生殖功能起决定性作用。

通过对促卵泡生成激素测定，可以了解垂体内分泌功能，亦可间接了解下丘脑及卵巢的功能状态。这对垂体或下丘脑型闭经的鉴别诊断很有帮助。主要促进卵巢的卵泡发育和成熟。在女性中，促卵泡生成激素通过直接作用于颗粒细胞上的受体而刺激卵泡的生长和成熟。和黄体生成激素（LH）一样，促卵泡生成激素偏高预示卵泡即将破裂，可以预测排卵和做排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等。