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新生儿颅内出血严重吗

新生儿颅内出血的严重程度与出血部位以及出血量有关,下面我们做简单分析:

1、硬膜下出血。这种情况出血量会很大,在数分钟或几小时内神经系统症状恶化十分明显,严重时呼吸停止并死亡。亚急性者,在出生24小时后出现症状,主要是惊厥,部分患儿会出现偏瘫、眼斜等。更有患儿在新生儿期不明显,在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液,有惊厥发作,发育迟缓和贫血等。

2、小脑幕上出血。先表现为激惹、脑性尖叫、两眼凝视惊厥等兴奋表现。病情进一步发展,可出现抑制状态,可出现意识障碍,呼吸不规则,阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止,肌张力低下。

3、蛛网膜下腔出血。这种情况多见于早产儿,常有窒息史,可为原发,也可为脑室内出血或硬膜下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。原发性蛛网膜下腔出血,典型症状是在生后第2天发作惊厥,发作间歇情况良好,大多数预后良好,个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症。少量出血者无症状,或仅有易激惹,肌张力低下,常在1周内恢复。出血量多者症状比较明显,可出现惊厥,但惊厥间期神志清楚。蛛网膜下腔出血不易压迫脑干,故预后较好,但出血严重者也可病情迅速恶化甚至短期内死亡,主要的后遗症为交通性或阻塞性脑积水。

4、脑实质出血。多见于早产儿,如出血部位在脑干,则早期可发生瞳孔变化,呼吸不规则和心动过缓等,前囟张力可不高,主要后遗症为脑瘫,癫痫和精神发育迟缓。由于支配下肢的神经传导束临近侧脑室,向外依次为躯干,上肢,面部神经的传导束,因此下肢运动障碍较多见。出血部位可液化形成囊肿,如囊肿与脑室相通则称为脑穿通性囊肿。

5、脑室周围及脑室内出血。多见于早产儿和出生时有窒息史者,大部分在出生3天内发病,程度轻重不一,最常见的就是Moro反射消失,肌张力低下,淡漠及呼吸暂停,严重者可急剧恶化,在数分钟或数小时内进入昏迷,抽搐,四肢肌张力低下,前囟饱满,瞳孔对光反射消失,呼吸暂停等,出血量多者有贫血,血压不升。

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