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新生儿溶血症的预防

1、产前检查:产妇抗体测定妊娠周作第一次测定,作为基础值以后,定期测定。如效价上升,提示胎儿可能受累;羊水胆红素测定;B超声,检查胎儿有无水肿腹水等。

2、产前治疗目的是纠正贫血,减轻病情。血浆置换术用新鲜冷冻血浆或白蛋白作置换剂,常需多次置换;宫内输血用Rh阴性O”型血输入胎儿腹腔,输血量视孕周而定;提前分娩,防止胎儿病情加重。

3、Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后天内肌,注抗D免疫球蛋白毫克,能破坏体内有抗原性的胎儿红细胞,抑制母体抗体产生,但对已致敏者无效。

近年利用被动免疫学说制成抗D IgG免疫球蛋白,遇Rh阴性未免疫妇女第一胎娩出Rh阳性新生儿72小时内一次肌注300μg,以中和进入母体的D抗原在羊膜腔穿刺或流产后也需注射。它对抑制Rh免疫反应的效果甚佳。失败率约1.5%~2.0%之间我国由于Rh血型不合的发病率较低,很少妇女在怀孕第一胎前已知自己为Rh阴性,故上海中心血站虽已制备而实际应甚少

避免不必要的输血可减少本病发生率

轻型病例只需补充葡萄糖不作特殊处理即能很快痊愈。重型病例,生后及时治疗也能很快好转,成长后与正常儿无异样。早期胆红素脑病换血后仍有痊愈可能晚期者常有后遗症,全身水肿者,虽经积极治疗成功机会也少。


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